Diagnóstico diferencial con inteligencia artificial, bien hecho

Pedirle un diferencial a un chat genérico devuelve casi siempre lo mismo: una lista de entidades en orden arbitrario, sin decir cuál es más probable con los datos de este paciente ni cuál hay que descartar aunque sea improbable. Eso no ayuda a decidir; como mucho, recuerda nombres.

Un diferencial sirve cuando responde a tres preguntas distintas: qué es más probable, qué no se puede dejar pasar, y qué dato falta para separarlas. Son tres preguntas, no una, y colapsarlas en una lista única es lo que hace inútil la respuesta.

• Primero reconoce y muestra los datos del caso que identificó, para que usted vea sobre qué está razonando antes de leer la conclusión.
• Después, hipótesis ordenadas por probabilidad con lo que las apoya y lo que las contradice de su propio registro.
• Aparte, en su propio bloque, lo urgente y letal con su nivel de riesgo, aunque sea improbable. Un tromboembolismo con baja probabilidad sigue estando ahí.
• Al final, qué falta: el examen, la pregunta, el laboratorio que separa las dos primeras hipótesis.

El sesgo de anclaje y el cierre prematuro son dos de las causas más documentadas de error diagnóstico: uno se queda con la primera hipótesis y deja de buscar. Un asistente que le dé la razón empeora el problema.

Por eso entre las herramientas del copiloto hay un revisor crítico cuyo trabajo es atacar su diagnóstico principal: qué no encaja, qué se estaría pasando por alto, qué habría que haber preguntado. No es una segunda opinión amable; es la incómoda.

• Wells para tromboembolismo pulmonar, HEART Score, Glasgow, NIHSS, APACHE II, CHA₂DS₂-VA, PECARN pediátrico y las demás se aplican con calculadora.
• Un modelo de lenguaje sumando de memoria se equivoca, y en una escala un punto cambia la categoría y con ella la conducta. El cálculo lo hace la calculadora; el modelo interpreta el resultado.

• Guías de práctica clínica del Ministerio de Salud y del IETS de Colombia, y documentos de la Organización Panamericana de la Salud, descargados en el servidor.
• Cada recomendación dice de qué documento sale, para que usted pueda ir a verlo en vez de confiar en la afirmación.

• No diagnostica ni prescribe. Propone, y quien responde por el paciente es quien firma.
• No inventa datos del paciente: lo que usted no escribió, lo pide o lo marca como faltante.
• No sustituye la exploración física ni el juicio clínico. Es una segunda lectura sobre lo que usted ya registró.